La ligature des trompes (stérilisation des
trompes) est un type de contrôle des naissances permanent. Au cours de la
ligature des trompes, les trompes de Fallope sont coupées, attachées ou
bloquées pour empêcher la grossesse de façon permanente.
La ligature
des trompes empêche un ovule de voyager des ovaires à travers les trompes de
Fallope et empêche les spermatozoïdes de remonter les trompes de Fallope
jusqu’à l’ovule. La procédure n'affecte pas votre cycle menstruel.
La ligature
des trompes peut être pratiquée à tout moment, y compris après l'accouchement
ou en association avec une autre intervention chirurgicale abdominale, telle
qu'une césarienne. La plupart des procédures de ligature des trompes ne peuvent
pas être inversées. Si une tentative d'inversion est tentée, elle nécessite une
intervention chirurgicale importante et n'est pas toujours efficace.
Pourquoi
c'est fait
La ligature des trompes est l'une des procédures de
stérilisation chirurgicale les plus couramment utilisées chez les femmes. La
ligature des trompes empêche en permanence la grossesse, vous n’avez donc plus
besoin d’aucun type de contrôle des naissances. Cependant, il ne protège pas
contre les infections sexuellement transmissibles.
La ligature des trompes peut également réduire votre risque
de cancer de l'ovaire, en particulier si les trompes de Fallope sont enlevées.
La ligature des trompes ne convient pas à tout le monde,
cependant. Votre médecin ou votre fournisseur de soins de santé veillera à ce
que vous compreniez parfaitement les risques et les avantages de la procédure.
Votre médecin peut également vous parler d'autres options, y
compris des contraceptifs réversibles à longue durée d'action, tels qu'un
dispositif intra-utérin (DIU) ou un dispositif de contrôle des naissances
implanté dans votre bras. Une autre option permanente est la stérilisation
hystéroscopique, dans laquelle votre médecin place un petit serpentin ou un
autre insert dans les trompes de Fallope. L'insert provoque la formation de
tissu cicatriciel et scelle les tubes.
Les risques
La ligature des trompes est sûre, mais toutes les chirurgies
comportent des risques. Des problèmes graves surviennent chez moins de 1 femme
sur 1 000. Vous devrez signer un formulaire de consentement expliquant les
risques et les avantages de la chirurgie et en discuter avec votre chirurgien.
Certains risques potentiels incluent:
- Saignement d'une incision ou à l'intérieur de l'abdomen
- Infection
- Dommages causés à d'autres organes de l'abdomen
- Effets secondaires de l'anesthésie
- Grossesse extra-utérine (œuf qui se féconde en dehors de l'utérus)
- Fermeture incomplète d'une trompe de Fallope entraînant une grossesse
Bien que la ligature des trompes soit une méthode de
contraception sûre et efficace, environ 1 femme sur 200 peut encore tomber
enceinte après la procédure. Avoir la chirurgie juste après le début de vos
règles peut éviter le risque qu'un ovule déjà fécondé atteigne votre utérus
après la chirurgie.
Ces conditions peuvent augmenter votre risque de problèmes
après la chirurgie:
- Saignement d'une incision ou à l'intérieur de l'abdomen
- Infection
- Dommages causés à d'autres organes de l'abdomen
- Effets secondaires de l'anesthésie
- Grossesse extra-utérine (œuf qui se féconde en dehors de l'utérus)
- Fermeture incomplète d'une trompe de Fallope entraînant une grossesse
Vous pouvez avoir d'autres risques, en fonction de votre
état de santé spécifique. Assurez-vous de discuter de tout problème avec votre médecin
avant la procédure.
Comment vous préparez
Avant que vous ayez une ligature des trompes, votre médecin
vous expliquera les raisons pour lesquelles vous souhaitez subir une
stérilisation. Ensemble, vous discuterez des facteurs qui pourraient vous faire
regretter la décision, tels que le jeune âge ou un changement d'état
matrimonial.
Votre médecin examinera également avec vous les éléments
suivants:
- Risques et avantages des méthodes de contraception réversibles et permanentes
- Détails de la procédure
- Causes et probabilité d'échec de la stérilisation
- Moyens de prévenir les infections sexuellement transmissibles
- Le meilleur moment pour effectuer la procédure - par exemple, peu de temps après l'accouchement ou en combinaison avec une autre chirurgie abdominale, telle qu'une césarienne
Si vous n'avez pas de ligature des trompes peu de temps
après l'accouchement ou pendant une césarienne, envisagez d'utiliser une
méthode de contraception au moins un mois avant l'intervention et continuez à
utiliser une méthode de contraception fiable jusqu'à la réalisation de votre
procédure de ligature des trompes.
Ce que vous pouvez attendre
La ligature des trompes peut être faite :
- Suite à un accouchement vaginal à l'aide d'une petite incision sous le nombril (mini-laparotomie)
- Pendant une césarienne
- À tout moment en tant que procédure ambulatoire utilisant un laparoscope et une anesthésie générale à courte durée d'action (ligature des trompes à intervalles)
Avant la procédure
On vous demandera peut-être de passer un test de grossesse
pour vous assurer que vous n'êtes pas enceinte.
Pendant la procédure
Si vous pratiquez une ligature des trompes par intervalles
en ambulatoire, insérez une aiguille ou faites une incision dans le nombril
pour gonfler votre abdomen à l'aide de gaz (dioxyde de carbone ou oxyde
nitreux). Ensuite, un laparoscope est inséré dans votre abdomen.
Dans la plupart des cas, votre médecin fera une seconde
petite incision pour insérer des instruments spéciaux à travers la paroi
abdominale. Votre médecin utilise ces instruments pour sceller les trompes de
Fallope en détruisant des parties des tubes ou en les bloquant avec des anneaux
ou des pinces en plastique.
Si vous avez une ligature des trompes après un accouchement
vaginal, votre médecin fera probablement une petite incision sous le nombril,
vous permettant ainsi d'accéder facilement à votre utérus et à vos trompes de
Fallope. Si vous avez une ligature des trompes pendant une césarienne, votre
fournisseur de soins de santé utilisera l'incision faite pour accoucher.
Après la procédure
Si du gaz a été utilisé pendant la ligature des trompes, il
sera retiré une fois la procédure terminée. Vous pouvez être autorisé à rentrer
chez vous plusieurs heures après une ligature des trompes à intervalles. Avoir
une ligature des trompes immédiatement après l'accouchement ne nécessite
généralement pas une hospitalisation plus longue.
Vous aurez un malaise sur le site de l'incision. Vous
pourriez aussi avoir:
- Douleur abdominale ou crampes
- Fatigue
- Vertiges
- Gazéification ou ballonnements
- Mal d'épaule
Votre médecin discutera avec vous de la gestion de toute
douleur post-opératoire avant votre retour de l'hôpital à la maison.
Vous pouvez vous baigner 48 heures après la procédure, mais
évitez de forcer ou de frotter l'incision. Sécher soigneusement l'incision
après le bain.
Évitez de soulever des objets lourds et d'avoir des
relations sexuelles jusqu'à ce que votre fournisseur de soins de santé vous
dise qu'il est sécuritaire de le faire. Reprenez vos activités normales
progressivement au fur et à mesure que vous commencez à vous sentir mieux. Vos
points se dissoudront et ne nécessiteront pas de retrait. Consultez votre
fournisseur de soins de santé pour savoir si vous avez besoin d'un rendez-vous
de suivi.
Si vous craignez de ne pas guérir correctement, appelez
votre médecin. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez:
- Température de 100,4 ° F (38 ° C) ou plus
- Évanouissements
- Douleur abdominale sévère qui persiste ou s'aggrave après 12 heures
- Saignements de votre plaie à travers votre bandage
- Décharge de votre plaie qui sent mauvais
Résultats
La ligature des trompes est une forme sûre et efficace de
contrôle des naissances permanent. Mais ça ne marche pas pour tout le monde.
Moins de 1 femme sur 100 tombera enceinte au cours de la première année après
la procédure. Plus vous êtes jeune au moment où cela est fait, plus il est
probable qu'il échoue.
Si vous concevez après une ligature des trompes, il y a un
risque de grossesse extra-utérine. Cela signifie que les œufs fécondés se
trouvent en dehors de l'utérus, généralement dans une trompe de Fallope. Une
grossesse extra-utérine nécessite un traitement médical immédiat. Si vous
pensez être enceinte à tout moment après une ligature des trompes, contactez
immédiatement votre fournisseur de soins de santé.
Gardez à l'esprit que, bien que l'inversion de la ligature
des trompes soit possible, la procédure d'inversion est compliquée et peut ne
pas fonctionner.
Pour plus d’informations, veuillez contacter nos experts
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