THROMBOSE VARICOCELE
Le pain scrotal aigu à diverses causes. La torsion
testiculaire, la torsion des appendices et l'épididymo-orchite sont des causes
courantes, tandis que les thromboses varicocèle sont une cause rare. La
thrombose à varicocèle peut survenir après l'opération ou spontanément. Cinq
cas de thrombose postopératoire et cinq cas de thrombose spontanée ont été
décrits à ce jour. Le conseil traditionnel dans la gestion de la varicocèle
thrombosée a été géré par le pharmacien et le patient. Nous présentons ici un
cas inhabituel de thrombose spontanée de la varicocèle, ainsi que sa
présentation et son traitement chirurgical. Nous voudrions souligner les points
de différenciation entre la thrombose spontanée et la formation de caillots in
vitro post-opératoire chez les varicocèles, ces deux entités étant souvent
confondues.
Comment guérir de
la varicocèle avec les plantes?
D’abord, la varicocèle n’est pas une fatalité dont le seul
moyen de s’en sortir est une opération. L’utilisation de plantes naturelles
permet de guérir définitivement de la varicocèle en évitant l’opération
chirurgicale. Le remède naturel pour guérir de la varicocèle que nous vous
proposons est entièrement fait à base de plantes. C’est un remède naturel qui
soigne la varicocèle avec succès en renforçant les valves ou valvules situés
dans les veines des cordons spermatiques. Donc les veines deviennent dès lors
toniques et tenaces pour faciliter la montée dynamique du sang le long des
veines. Cela pour rejoindre les veines les plus importantes comme la veine
rénale gauche et la veine cave inférieure. Alors, il a prouvé son efficacité
avec des dizaines de cas résolus. Associé à une alimentation adaptée, il permet
de soigner la varicocèle assez facilement. Donc, il s’agit du meilleur remède
naturel pour guérir de la varicocèle et éviter l’opération.
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Présentation du
cas
Un homme de 68 ans s'est présenté avec une douleur scrotale
atroce d'une durée d'une semaine. L'étude Doppler du scrotum a révélé une
varicocèle gauche sans signe d'épididymo-orchite. Il a été traité avec des
antibiotiques par voie intraveineuse, des analgésiques et une élévation du
scrotum. Il n'a eu aucun soulagement et a continué à avoir une douleur intense.
L'examen clinique était normal. La patiente a subi une chirurgie exploratoire
semi-émergente. L'exploration a révélé un testicule normal avec des varicocèles
thrombosées. Le patient a subi une varicocélectomie. Le patient postopératoire
avait un soulagement immédiat de la douleur. L'histopathologie a révélé une
varicocèle thrombosée importante. Un échantillon de varicocélectomie (réalisé pour
l'infertilité primaire) a été utilisé à des fins de comparaison. Les points de
différenciation entre les deux entités ont été notés.
Conclusion
La thrombose spontanée de la varicocèle est une cause rare
de douleur scrotale aiguë. Une douleur hors de proportion avec les
caractéristiques cliniques est caractéristique. Les patients ne répondant pas
au traitement médical peuvent nécessiter une varicocélectomie. La
varicocélectomie peut apporter un soulagement immédiat. L'histopathologie est
utile dans ce trouble.
La douleur scrotale aiguë a de multiples étiologies. La
torsion du testicule ou de ses appendices et l'épididymo-orchite sont
fréquents, tandis que la thrombose à varicocèle est une cause rare. Des
thromboses à varicocèle peuvent survenir après l'opération (5 cas) ou
spontanément (5 cas). Une thrombose spontanée peut survenir à la suite d'un
traumatisme ou chez des patients présentant des anomalies de la coagulation.
Kayes avait signalé que des activités sexuelles ou sportives intenses, des
infections, des traumatismes, des vols de longues heures et des médicaments
pouvaient être à l'origine de cette affection. Il n’existait pas de mécanisme prédisposant
majeur à la thrombose spontanée chez notre patient, mais il est possible qu’une
activité sexuelle vigoureuse en soit la cause, car le patient a développé une
douleur après un rapport sexuel. Les thromboses varicocèle (à la fois
spontanées et postopératoires) ont été gérées de façon conservatrice chez tous
les patients jusqu'à ce jour au moyen de médicaments (antibiotiques et
anti-inflammatoires) et d'un soutien scrotal sans description du traitement
chirurgical. Il existe des rapports contradictoires en ce qui concerne le
moment et l'exigence de la chirurgie chez les patients atteints de varicocèle
thrombosées. Recommander une prise en charge conservatrice non opératoire,
malgré le fait qu'ils ont soumis leurs patients à une intervention chirurgicale.
Par conséquent, le moment et la nécessité d'une intervention chirurgicale chez
les patients atteints de varicocèle thrombosée devient un point extrêmement
discutable. Nous présentons ici un cas de thrombose spontanée due à Varicocèle,
avec un accent particulier sur sa présentation et son traitement chirurgical.
Les thrombi in vivo spontanés ont toujours été confondus avec des formations de
caillots in vitro post varicocélectomie dans les veines. Nous voudrions
souligner la différenciation histopathologique entre ces deux entités
distinctes.
Présentation du
cas
Un homme de 68 ans s'est présenté avec une douleur scrotale
gauche extrême d'une semaine. Il avait subi une étude Doppler du scrotum
ailleurs, qui révélait une varicocèle de grade 1 sans aucun signe
d'épididymo-orchite. Il n'y avait pas d'autre pathologie significative dans le
Doppler. Il a été traité avec des antibiotiques par voie intraveineuse, des
analgésiques parentéraux et oraux et une élévation du scrotum pendant environ
dix jours. Il n'a eu aucun soulagement et a continué à avoir une douleur atroce
et intense. La douleur était constante et continue, avec un rayonnement du
scrotum vers la région inguinale. La douleur n'a pas été atténuée même avec des
analgésiques. Il n'y avait pas d'autres facteurs aggravants. L'examen clinique
a révélé un scrotum d'aspect normal, sans signes d'inflammation. Compte tenu de
la douleur hors de proportion avec les caractéristiques cliniques, une
chirurgie exploratoire était prévue. L'exploration a révélé un testicule normal
avec des varicocèles bleus saillants, tendus et turgescents (flèches rouges sur
la figure 1). Le patient a subi une varicocélectomie gauche. Le patient
postopératoire avait un soulagement immédiat de la douleur. L'histopathologie a
montré une varicocèle importante avec une lumière complètement obstruée par des
thrombi adhérant au mur sans espace de rétraction (Fig. 2). Un échantillon de
varicocélectomie (réalisé pour l'infertilité primaire) a été utilisé à des fins
de comparaison et a montré des veines avec des caillots in vitro. Le caillot
n'était pas fixé au mur et il y avait un espace de rétraction dégagé entre le
caillot et le mur.
Un fichier externe contenant une image, une illustration,
etc.
Histopathologie montrant une varicocèle importante
complètement occluse par un thrombus
Un fichier externe contenant une image, une illustration,
etc.
Histopathologie montrant une varicocèle retirée pour une
infertilité primaire occluse par un caillot in vitro (C) avec espace de
rétraction (R)
Les varicocèles thrombosiques ont été décrites comme une
cause rare de douleur scrotale aiguë. Les thrombus postopératoires dans les
plexus campaniformes ont été traités de manière conservatrice avec des
antibiotiques par voie intraveineuse, des analgésiques parentéraux et oraux,
une élévation scrotale avec alitement [3]. Des thrombi spontanés auraient
également été pris en charge médicalement dans un cas précédent, bien que les
détails exacts du traitement médical ne soient pas clairs. À ce jour, tous les
cas mentionnés dans la littérature ont été traités médicalement sans aucune
indication du traitement chirurgical nécessaire dans de tels cas. Dans la
littérature. Ils avaient recommandé une gestion conservatrice. Dans leur étude
sur 2 patients, les deux patients ont subi une ligature chirurgicale et une
excision de la veine thrombosée. Donc, leurs recommandations sont contraires à
leurs conclusions. De même le système conseil gestion conservatrice, quand dans
leur cas ils ont soumis le patient à une intervention chirurgicale [8]. Deux
autres cas ont rapporté que la douleur disparaissait généralement avec une
semaine de traitement anti-inflammatoire non stéroïdien et un repos scrotal.
Recommandent une prise en charge médicale pendant la chirurgie du patient. Etaient
les seuls à avoir géré leur patient avec succès avec la seule gestion médicale
[4]. L'autre documentation sur la prise en charge médicale concerne les
patients atteints de varicocélectomie postopératoire. La synthèse de tous les
rapports nous amène à conclure que le traitement médical peut être efficace si
une seule veine spermatique superficielle est impliquée, alors que dans des cas
comme le nôtre où la majorité du plexus pampiniforme est thrombose, la prise en
charge chirurgicale aura un meilleur résultat. Cette conclusion est similaire à
celle de Bolat et al. Qui étaient d'avis que le traitement pouvait être
instauré de manière conservatrice, l'intervention chirurgicale étant réservée
aux cas d'échec émergents. Conseil que bien que la Doppler puisse être
diagnostique par phlébographie, la chirurgie ne doit pas être différée.
Cas douteux. Par conséquent, nous pensons que si une douleur
intense persiste malgré un traitement médical adéquat (agents
anti-inflammatoires non stéroïdiens, élévation scrotale et repos pendant 7 à 10
jours), comme dans notre cas, ces patients doivent être soumis à une
intervention chirurgicale immédiate. Exploration. La varicocélectomie procure
un soulagement complet de la douleur et doit être considérée comme un
traitement de choix dans ce sous-groupe de patients dont le traitement médical
a échoué. Une autre question controversée est de savoir s'il faut effectuer une
simple ligature de la veine ou exciser complètement le segment de la veine
thrombosée. Ont également rapporté un cas où ils avaient fait une excision
complète de la veine thrombosée. Nous avons également pratiqué une exérèse
chirurgicale de la veine thrombosée, car nous pensions qu'une simple ligature
ne soulagerait pas complètement la douleur. Une autre considération inquiétante
est que le retard dans la réalisation d'une varicocélectomie peut probablement
entraîner des lésions ischémiques du testicule. Orchidectomie due à une
congestion veineuse sévère et à une ischémie testiculaire chez un de leurs
patients. Par conséquent, nous postulons que chez les patients souffrant de
douleur scrotale sévère ne s'atténuant pas après 7 jours de traitement médical,
l'exploration et la varicocélectomie doivent être immédiatement envisagées et
peuvent entraîner la récupération du testicule. Le deuxième problème chez ces
patients est-ce que des thrombus surviennent chez des varicocèles? Comme nous
l’avons vu dans notre cas, il est assez clair que des thromboses spontanées se
produisent chez les varicocèles. L'histopathologie peut aider à différencier un
thrombus in vivo d'un caillot post-opératoire in vitro. Un caillot de longue
date dans un spécimen de varicocélectomie infertile se remodèlera et disposera
d'un espace de rétraction, alors que le caillot dans un spécimen thrombosée pourrait
ne pas avoir cet espace en raison de la gravité de l'épisode.
La thrombose spontanée de la varicocèle est une cause rare
de douleur scrotale aiguë.
Une douleur hors de proportion avec les caractéristiques
cliniques est caractéristique de cette affection.
La varicocélectomie nécessite un traitement par thrombose
spontanée chez les varicocèles ne répondant pas à un traitement médical
adéquat. La varicocélectomie procure un soulagement immédiat de la douleur.
L'histopathologie peut être utile dans ce trouble car elle peut aider à
différencier un thrombus complet spontané dans la varicocèle aiguë thrombose
d'un caillot remodelé in vitro dans une varicocèle de longue date. La thrombose
spontanée de la varicocèle est une cause rare de douleur scrotale aiguë. Une
douleur hors de proportion avec les caractéristiques cliniques est
caractéristique. Les patients ne répondant pas au traitement médical ont besoin
d'une varicocélectomie. La varicocélectomie procure un soulagement immédiat.
L'histopathologie est utile dans ce trouble.
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